Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG staje się aktualnie standardem.  Niegdyś nie tak oczywistym w leczeniu i diagnostyce chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Postęp technologiczny pozwolił na miniaturyzację sprzętu medycznego. Bezsprzecznie upowszechniło to wyposażenie gabinetów lekarskich w aparaty USG.

Krok dalej to mobilne aparaty USG, które można zabrać ze sobą.

Podzielam pogląd że USG jest „stetoskopem” ortopedy XXI wieku.

Uzupełnia ono badanie przedmiotowe pacjenta o wartościowe informacje. Powala na stawianie precyzyjnych rozpoznań. Sprawia to że konsultacja ortopedyczna jest bardziej całościowa, ograniczając potrzebę wysyłania Pacjenta na badania dodatkowe.

Badanie dynamiczne USG ortopedyczne

Badanie dynamiczne układu mięśniowo szkieletowego dostarcza kluczowych w leczeniu informacji, o rozległości uszkodzenia, przerwaniu ciągłości ścięgien czy więzadeł, konfliktowaniu poszczególnych struktur. Pomaga w podjęciu decyzji o rodzaju leczenia: zachowawcze czy chirurgiczne jak np. artroskopia kolana czy kriolezja. Jest wartościowym uzupełnieniem badania przedmiotowego w ramach konsultacji ortopedycznej.

Michał Bartoszewicz – ZnanyLekarz.pl

Iniekcja leku pod kontrolą USG

Umożliwia precyzyjne podawanie leków:

  • terapia zmian przeciążeniowych osoczem bogatopłytkowym – PRP z podaniem czynników wzrostu prosto w chorą strukturę: entezopatie łokieć tenisisty łokieć golfisty ostroga piętowa tendinopatia ścięgna Achillesa
  • miejscowe podanie leku w blokadach przeciwbólowych kaletka podbarkowa / zapalenie kaletki podbarkowej zapalenie pochewek ścięgnistych ostroga piętowa
  • punkcja zbiorników płynu z pełną kontrolą umiejscowienia igły w czasie rzeczywistym (ganglion, torbiel Bakera, krwiak),
  • rozbijanie złogów/zwapnień,
  • neuroliza/blokada nerwów obwodowych
  • blokady diagnostyczne celem określenia punktu wyjścia dolegliwości

Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG

W swojej codziennej praktyce często podpieram się dodatkową umiejętnością, jaką jest badanie ultrasonograficzne narządu ruchu. Badanie USG jest szczególnie przydatne przy diagnostyce:

  • neuropatii nerwów obwodowych: cieśń nadgarstka, zespół kanału Guyona, zespół rowka nerwu łokciowego, nerwiak Mortona, meralgia paresthetica, ucisk nerwu strzałkowego wspólnego,
  • badaniu stawów po urazie skrętnym z uszkodzeniem więzadeł: USG stawu kolanowego (ocena więzadła pobocznego strzałkowego i piszczelowego), USG stawu skokowego (ocena ATFL – więzadła skokowo strzałkowego przedniego, uszkodzenie ATFL: stopień I – II – III, lokalizacja uszkodzenia: przyczep strzałkowy – uszkodzenie części pośredniej – przyczep skokowy, charakter: uraz awulsyjny – rozerwanie więzadła – rozwłóknienie), stawu łokciowego (ocena więzadeł pobocznych).
  • ocena schorzeń przewlekłych: USG stawu barkowego (ciasnota podbarkow / zespół cieśni podbarkowej, zwyrodnienie/entezopatie/tendinopatie ścięgien mięśni stożka rotatorów)   A także:
  • orientacyjna ocena zaawansowania zmian zwyrodnieniowych
  • ocena aktywności zmian zapalnych
  • wstępna ocena guzów tkanek miękkich (lokalizacji i ukrwienia)

Mam w tej dziedzinie wieloletnie doświadczenie.  Dodatkowo, jako jeden z kilku ortopedów w Polsce, Certyfikat Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego w zakresie układu mięśniowo szkieletowego.

Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne